Переливание гранулоцитного концентрата

Гранулоциты — белые кровяные клетки крови, основная функция которых это борьба с чужеродными клетками при инфекциях. Гранулоциты относятся к зернистым лейкоцитам, их выделяет костный мозг в процессе иммунного ответа организма на появление патогенов в крови. Методом афереза из крови доноров может быть получен так называемый «гранулоцитный концентрат» — взвесь гранулоцитов в плазме.

Основными показаниями к назначению трансфузий гранулоцитного концентрата являются осложненные инфекции и нарушения гомеостаза. Переливания гранулоцитного концентрата назначаются при энтеропатии, септимиции, гемобластозе, пониженном уровне эндогенных гранулоцитов а также пациентам, находящимся на курсе цитостатической терапии. Гранулоцитный концентрат особенно эффективен для лечения антибиотико-резистентного сепсиса у пациентов с ослабленной иммунной системой и у новорожденных детей. При наличии у пациента агранулоцитоза, вызванного нарушениями работы иммунной системы, переливания гранулоцитного концентрата не назначаются из-за их низкой эффективности вследствие быстрого разрушения перелитых гранулоцитов антителами реципиента трансфузии.

При трансфузиях гранулоцитного концентрата взрослому реципиенту переливают 1,5-3*10^8 гранулоцитов на каждый килограмм веса, при этом минимальное количество перелитых гранулоцитов должно составлять 10*10^9.

Для плановых переливаний реципиенту подбирается гранулоцитный концентрат одногруппный по двум системам: AB0 и Резус. Дополнительно желателен подбор гранулоцитов по антигенам гистосовместимости для увеличения терапевтического эффекта от переливания. На этикетке контейнера с донорскими гранулоцитами должны быть указаны следующие сведения: дата заготовки, группа крови донора по системе AB0 и результат определения резус-фактора цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-rezus-faktora-coliklonami/, число гранулоцитов в контейнере, название медучреждения, произведшего заготовку.

Концентрат гранулоцитов, полученный методом афереза, необходимо использовать для трансфузии в кратчайшее время после заготовки. Если трансфузия должна быть отложена по каким-либо медицинским показаниям, то допускается хранение гранулоцитов (при комнатной температуре) в течение одного дня. Реципиентам с ослабленной иммунной системой или принимающим препараты, подавляющие иммунитет, допускается переливать только гранулоциты, обработанные рентгеновским излучением. Доза облучения должна составлять 25-50 Грей.

При переливаниях концентрата гранулоцитов с примесью красных кровяных клеток (эритроцитов), врачом-трансфузиологом, ответственным за выполнение трансфузии, должны быть выполнены проба на индивидуальную совместимость и биологическую проба. Перед началом трансфузии необходимо также сверить данные указанные на этикетке контейнера с информацией о группе крови реципиента, представленной в его личной медкарте.

Основным критерием оценки эффективности переливания является достигнутый уровень гранулоцитов в крови реципиента. Кроме этого, эффективность трансфузии может быть оценена по нормализации температуры тела реципиента, снижению уровня интоксикации и общей положительной динамике функций организма.